是否下载
取消
慢性胃炎
张某某，女性，41岁，2019年5月16日初诊
主诉：胃脘胀痛反复1年半，复发3天。
病史：患者诉1年半前起无明显诱因出现胃脘胀痛，烦躁易怒，失眠，胃镜检查为：慢性非萎缩性胃炎，口服药物后缓解不明显，3天前生气后复发来诊，症见：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气后减轻，喜叹息，喜暖怕凉，肠鸣，大便偏稀，小便正常，饮食正常，睡眠差，查：舌淡红，苔薄白，脉沉细而弦。
西医诊断：慢性非萎缩性胃炎
中医诊断：胃痛 肝胃不和
治法：疏肝理气，和胃止痛
方药：柴胡疏肝散加减：
柴胡10g，香附10g，白芍15g，炙甘草6g，香橼皮12g，佛手10g，川楝子10g，元胡10g，合欢皮10g。7剂，水煎服，日1剂。
5月24日二诊：胃脘胀痛减轻，仍有右胁隐痛，胀闷感，大便偏干，舌红，苔黄，脉细弦，仍以上方加减：
柴胡10g，白芍10g，炙甘草6g，枳壳10g，香附10g，香橼皮10g，川楝子10g，元胡5g，郁金10g，大腹皮10g，焦三仙各10g。10剂，水煎服，日一剂。
6月5日三诊：诸症减轻，仍服上方7剂，后复诊胃脘疼痛消失。
按语：叶天士“犯胃莫如肝，泄肝正救胃”，肝胃之间有着不可分隔的生理和病理关系，胃主受纳，肝主疏泄，脾胃功能协调，必赖肝气条达，反之，肝失疏泄，则脾胃升降失常，气机壅滞，所以胃脘痛连及两胁，必从调理肝脏气机入手，以柴胡疏肝散疏理肝脏气机，使肝气舒畅宣达，肝胃气机自和而顺。