是否下载
取消
脂肪肝
何某，女性，37岁，2018年11月6日初诊
主诉： 右胁胀闷感2年余
病史： 患者诉平素饮酒，5年余前检查有脂肪肝，患者未予重视，未戒酒，2年余前起出现右胁胀闷感，伴乏力，B超考虑中度脂肪肝，肝功能异常，患者控制饮酒量，右胁隐痛稍缓解，为中医治疗来诊，症见：右胁胀闷不适，乏力，活动后轻度气促，纳食可，睡眠正常，二便调，查体：舌红，舌体胖大，苔白腻，脉滑。
西医诊断： 酒精性脂肪肝
中医诊断： 肝痞 肝郁气滞，痰湿阻络
治法： 化痰祛湿，通络消痞
方药： 二陈汤合柴胡疏肝散加减；
陈皮15g，法半夏10g，茯苓15g，苍术10g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，山楂30g，丹参30g，草决明10g，泽泻10g，虎杖10g，甘草5g，7剂，水煎服，日一剂。
二诊：服药后右胁不适减轻，纳眠可，二便调，舌脉同前，仍原方继服15剂，三诊症状明显减轻，复查肝功能正常，B超:轻度脂肪肝。
按语： 脂肪肝属中医肥气、肝痞范畴，多因饮酒或过食肥甘厚味，致痰湿内盛，气血瘀滞，痰湿阻于胁下而成，《内经》肝之积曰肥气，治疗主要对痰、湿、瘀三者，分别予化痰、祛湿、疏肝通络之法，可显著改善症状，改善肝功能，降低血脂，临床可根据情况酌情予清热解毒、柔肝之品。