肠易激综合征

陈某，女，56岁。2012年3月12日就诊。

主诉：胃脘部及腹部胀痛1年余，复发半月。

病史，1年余前起出现胃脘部及腹部胀痛嗳气，时恶心欲呕，纳食不香，少寐，大便两天一次，不结，小便正常。月经已断7年。査体:舌质淡紫，苔薄黄，脉细弦;既往诊断考虑肠易激综合征。

诊断:西医诊断：肠易激综合征。

中医诊断：胃痛 证属肝胃不和，湿热内盛。

治法:疏肝和胃，活血化瘀。

方药:柴芍六君汤加减

党参15g，茯苓10g，浙贝母10g，砂仁8g，柴胡10g，白芍10g,谷芽10g，瓦楞子15g，陈皮8g，蒲公英20g，百合10g，神曲(包)10g，竹茹10g，白术7g，枳实8g。7剂，每日1剂，早晚2次分服。

2012年3月23日二诊:服药期间症状稍好转，停药后症状又起。大便仍两天一次，腹痛则欲大便，便后痛减。查:舌质淡紫，苔薄白，脉细弦，予以上方合香连丸加穿山甲化裁。茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，砂仁8g，蒲公英15g，党参15g，柴胡10g，白芍10g，木香7g，黄连3g，延胡索10g，煅牡蛎15g，瓦楞子20g，浙贝母12g，三七粉4g（冲），穿山甲3g，百合15g，麦芽15g，厚朴15g，甘草5g。7剂。 

2012年4月6日三诊:服上方后白天腹痛好转，晚上仍痛，大便每日一次，小便调。舌质淡紫，苔薄白，脉细弦。上方去穿山甲、百合。处方：茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，砂仁8g，蒲公英15g，党参15g，柴胡10g，瓦楞子20g，贝母12g，三七粉4g（冲），白芍10g，木香7 g，黄连3g，延胡索4g，麦芽15g，厚朴10g，甘草5g。7剂。

按语:本病病机为肝胃不和，肠道湿热，故以柴芍六君汤疏肝健脾，合橘皮竹茹汤方意，和胃止呕，香连丸清肠燥湿，兼夹血瘀，故加炮穿山甲活血化瘀通络。